咽拭子正確采集部位和方法

咽拭子包括口咽拭子和鼻咽拭子兩種，采集常用于核酸檢測、病原微生物的檢驗等，以協(xié)助臨床明確診斷。鼻咽拭子和口咽拭子都是上呼吸道感染的檢測的方法，鼻咽拭子是通過鼻孔深入到鼻咽腔后壁部位采集，口咽拭子是通過口腔進(jìn)入到口咽部采集。有研究指出，鼻咽部位相對封閉的，受身體狀態(tài)和動作的影響更小，更容易附集病毒。鼻咽拭子雖然人體感覺不太舒服，但相比較，鼻咽拭子的檢出率更高，更適合做核酸檢測。

鼻咽拭子的采集部位：

咽部分鼻咽、口咽、喉咽，三區(qū)的粘膜是連續(xù)的，均屬于上呼吸道區(qū)域?？谘什恳喾Q中咽部，位于軟腭平面以下和會厭上緣平面以上的咽腔，前壁上部為咽峽，下部為舌根、咽后壁、側(cè)壁、扁桃體隱窩等，為口咽拭子的取樣部位；鼻咽上下徑是3厘米，左右徑是2-3厘米為鼻咽拭子的取樣部位。

那么，咽拭子應(yīng)該如何科學(xué)、正確的采集呢？

采樣前準(zhǔn)備

首先護(hù)士要評估患者的基本情況。包括核對信息，了解病情、評估鼻咽情況，解釋操作目的，取得患者配合，盡量減輕取樣過程中鼻咽刺激引發(fā)的不適。

口咽拭子采樣流程

（1）協(xié)助患者取合適的體位，用清水漱口，清理口腔完畢后，囑患者采取頭部微仰、口張大的姿勢。

（2）囑患者張口發(fā)“啊”音，必要時使用壓舌板，持采樣拭子越過舌根，在兩側(cè)咽扁桃體稍微用力來回擦拭至少3次，然后在咽后壁上下擦拭至少3次。

（3）將拭子取出時避免觸及其他部位，迅速插入無菌試管內(nèi)塞緊。

鼻咽拭子采樣流程

(1) 協(xié)助患者取舒適的體位（一般患者頭部后仰，站立位或坐位），護(hù)士站于患者側(cè)面。

(2) 請患者頭部保持不動，以拭子測量鼻尖到耳垂的距離并用手指做標(biāo)記。

(3)鼻咽拭子通過鼻孔后，以垂直于面部的方向深入，從下鼻道深入抵達(dá)鼻咽后壁，有觸墻感即可，鼻咽拭子進(jìn)入鼻腔深度，約為鼻尖到耳垂的距離，使拭子在鼻內(nèi)停留10-15秒，輕輕旋轉(zhuǎn)3-5次取出拭子，兒童配合度差，實際操作中，充分捻轉(zhuǎn)2-3次后，3-5秒取出拭子。

(4)為提高病毒載量，必要時以同樣的方法采集另一側(cè)，上述兩根拭子浸入到同一含采樣液的試管中，尾部棄去，旋緊試管帽，試管垂直放置，保證拭子尖端浸泡在采樣液中。

4. 咽拭子采集的注意事項有那些呢？

(1)決定做咽拭子前，請不要使用抗菌藥物。

(2)采集口咽拭子檢測前15-30分鐘囑咐受檢者不要喝水，以保證咽拭子檢測具有較高的準(zhǔn)確性。

(3)如患者發(fā)生扁桃體炎時，用拭子取扁桃體上膿性分泌物。

(4)采集過程中，采樣管應(yīng)保持無菌，拭子放入管中時應(yīng)該垂直放入，不可觸及采樣管管口及其他部位，避免標(biāo)本被污染。

(5)標(biāo)本當(dāng)日送到實驗室進(jìn)行檢驗。