HPV自取樣可以大幅提高宮頸癌的篩查效率

5月7日，一則#情侶同居要檢測(cè)HPV#的話題沖上熱搜第7！

事情是怎么一回事呢？原來有位同學(xué)，跟女朋友商量同居，女方非讓這位同學(xué)去檢測(cè)HPV，說是為了她的健康必須要做，他不太想去醫(yī)院，因?yàn)榕绿珖?yán)重她可能會(huì)拒絕同居的要求，就求問醫(yī)生有沒有那種自檢的，打算先測(cè)一下有個(gè)底”。

誰知道看熱鬧不嫌事大，有網(wǎng)友站出來說，應(yīng)該做個(gè)全套檢測(cè)，HPV，HIV，梅毒，乙肝，丙肝，淋病，生殖器皰疹等等都應(yīng)該測(cè)一下。

看來與性傳播相關(guān)的疾病確實(shí)比較適合做自測(cè)模式和POCT化，但今天就不展開講了，只聊聊HPV居家自測(cè)。

HPV自取樣檢測(cè)就是個(gè)體本人，通過社區(qū)、網(wǎng)絡(luò)等途徑獲得HPV自取樣試劑盒，自行收集陰道分泌物后，由其個(gè)人或社區(qū)為單位收集樣本后送至相關(guān)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室完成HPV的檢測(cè)。

對(duì)于HPV自取樣，大家最關(guān)心的無疑是其能否獲得與傳統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員取樣相同的診斷效能。

2018年發(fā)表在BMJ上的一篇meta分析在入組了56項(xiàng)研究和25項(xiàng)臨床試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，HPV自取樣和傳統(tǒng)的臨床取樣相比，如采用基于PCR的HPV檢測(cè)方法，其檢測(cè)CIN 2及以上病變的能力旗鼓相當(dāng)。

在診斷特異性方面，HPV自取樣方式較傳統(tǒng)取樣低2%。但在人群的依從性、認(rèn)可度上，自取樣則明顯提高，從而提示其能獲得更高的人群覆蓋能力。

同時(shí)，2023年JAMA的一篇研究也提出，HPV自取樣后郵寄到實(shí)驗(yàn)室與傳統(tǒng)的取樣方式相比，在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)上具有更高的性價(jià)比，值得推廣。

WHO在其2022年更新的Self-care interventions: human papillomavirus （?HPV）self-sampling as part of cervical cancer screening and treatment 中明確提出，WHO推薦將HPV自取樣作為30～60歲女性宮頸癌篩查的重要補(bǔ)充手段。

對(duì)于已經(jīng)將HPV檢測(cè)作為女性重點(diǎn)篩查項(xiàng)目的地區(qū)來說HPV自取樣可以鼓勵(lì)女性更加積極的進(jìn)行宮頸篩查和治療，從而有效擴(kuò)大篩查的覆蓋人群。同時(shí)由于HPV自取樣更加隱私，舒適，而不需要再去醫(yī)院由醫(yī)務(wù)人員來完成，因此，HPV自取樣可以進(jìn)一步推動(dòng)實(shí)現(xiàn)WHO提出的2030年高質(zhì)量的宮頸癌篩查覆蓋全球70%的人群的這一重要目標(biāo)。

加拿大的HPV陽(yáng)性及特殊人群的處理指南中也提出，推薦將HPV自取樣用于加拿大人群的宮頸篩查。

澳大利亞健康與老年護(hù)理部（Department of Heath and aged care）也提出適齡人群可以選擇通過自取樣的方式進(jìn)行HPV篩查，其準(zhǔn)確度等效于傳統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員使用陰道窺器進(jìn)行宮頸分泌物取材。

而在ACOG指南中提出，雖然證據(jù)表明HPV自取樣可以大幅提高宮頸癌的篩查效率，并在很多國(guó)家地區(qū)得到了推廣。