咽拭子采集技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理

一、標(biāo)本污染

【臨床表現(xiàn)】 

 標(biāo)本混有唾液，或者無菌試管被污染。

【風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估】

1. 是否告知病人檢查目的、采集方法、采集時(shí)間及如何配合。

2. 操作護(hù)士是否了解病人病情、口腔黏膜和咽部感染情況。

3. 無菌試管是否符合要求，試管口有無用酒精燈火焰消毒。

4. 操作完畢，標(biāo)本有無及時(shí)送檢。

【預(yù)防措施】

1. 操作前告知病人檢查目的、采集方法、采集時(shí)間及如何配合。

2. 操作過程中，嚴(yán)格無菌操作，棉簽不要觸及其他部位，防止標(biāo)本污染。

3. 告知病人清晨禁食、禁水，也不得刷牙、漱口;如使用玻璃咽拭子培養(yǎng)管時(shí)，用無菌壓舌板輕壓舌部，迅速擦拭病人口腔兩側(cè)腭弓及咽、扁桃體的分泌物，試管口在酒精燈火焰上部消毒，迅速將咽拭子插入無菌試管內(nèi)塞緊。

4. 避免咽拭子觸及其他部位。

5. 標(biāo)本立即送檢，如不能馬上送檢，則應(yīng)于4℃冰箱保存。

6. 標(biāo)本最好在使用抗菌藥物治療前采集;真菌培養(yǎng)時(shí)，須在口腔潰瘍面采集分泌物。

【處理措施】 

1. 重新按規(guī)范采集標(biāo)本。

2. 標(biāo)本及時(shí)送檢。

二、惡心

【臨床表現(xiàn)】

擦拭病人口腔兩側(cè)鄂弓及咽、扇桃體時(shí)，病人惡心，甚至嘔吐。

【風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估】

1. 護(hù)士操作熟練程度，是否迅速準(zhǔn)確，有無觸及舌根部。

2. 是否告如病人檢查目的、采集方法、采集時(shí)間及如何配合。

3. 操作前了解病人何時(shí)進(jìn)食。

【預(yù)防措施】

1. 避免在進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)留取咽拭子標(biāo)本，以防惡心嘔吐，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、敏捷、防止引起病人不適。

2. 用無菌壓舌板輕壓舌部，迅速擦拭病人口腔兩側(cè)鄂弓及咽、扁桃體的分泌物，避免觸及舌根部。

3. 告知病人在采集瞬間可能會(huì)出現(xiàn)輕微惡心，囑病人做深呼吸，盡量放松，以免嘔吐造成污染。

【處理措施】  

1. 暫停留取咽拭子標(biāo)本的操作。

2. 安慰病人，告知配合要點(diǎn)。

3. 休息片刻后，按照規(guī)范重新留取咽拭子標(biāo)本。

三、標(biāo)本采集錯(cuò)誤

【臨床表現(xiàn)】

咽拭子結(jié)果與病人病情不符。

【風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估】

1. 有否同時(shí)采集兩個(gè)病人的咽拭子標(biāo)本。

2. 有否認(rèn)真三查八對(duì)。

【預(yù)防措施】 

1. 認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑及貼好條形碼的咽拭子試管前往病人床邊，再次核對(duì)病人及條形碼上的姓名是否一致。

2. 禁止同時(shí)采集兩個(gè)病人的咽拭子標(biāo)本。

【處理措施】 

一且懷疑標(biāo)本采集有誤應(yīng)重新采集標(biāo)本復(fù)檢。