皮膚拭子可能有助于在癥狀出現(xiàn)前幾年檢測出帕金森病

核心提示： 科學(xué)家可能發(fā)現(xiàn)了一種通過皮膚拭子早期檢測帕金森病的新方法，有望在癥狀顯現(xiàn)前數(shù)年就發(fā)出預(yù)警。

現(xiàn)狀：診斷滯后，亟需突破

目前，帕金森病尚無治愈方法，也缺乏專門的早期診斷測試。全球有超過1000萬人受此影響，這種神經(jīng)系統(tǒng)疾病會嚴重損害患者的運動和語言能力。帕金森病基金會指出，盡早識別疾病預(yù)警信號對于延緩病情發(fā)展至關(guān)重要。

"目前的臨床診斷太晚了，等確診時疾病往往已經(jīng)進展嚴重。" 英國曼徹斯特大學(xué)的分析與測量科學(xué)講師 Drupad K. Trivedi 博士解釋道。他是最近發(fā)表在權(quán)威期刊《npj帕金森病》上一項新研究的通訊作者。

新方法：從"氣味"中捕捉線索

這項新研究另辟蹊徑，利用皮膚拭子采集參與者皮膚自然分泌的皮脂（一種油性物質(zhì)），來檢測其中的揮發(fā)性有機化合物（VOCs）。不同VOCs具有獨特的氣味，構(gòu)成了每個人的體味特征。

"我們發(fā)現(xiàn)，與健康人群以及患有快速眼動睡眠行為障礙（iRBD）的人相比，帕金森病患者的皮脂中某些化合物的表達存在差異。" Trivedi 博士說，"一個簡單的皮膚拭子檢測，可能成為在臨床癥狀全面出現(xiàn)前預(yù)警帕金森病的第一道檢測。"

靈感來源："超級嗅覺"的啟示

這項研究并非憑空而來。其靈感源于曼徹斯特大學(xué)研究員 Joy Milne 的經(jīng)歷。她擁有一種名為"超級嗅覺"（hyperosmia）的特殊能力。早在2015年就有報道稱，Milne 女士能在丈夫確診帕金森病大約六年前，就從他身上"嗅出"了疾病征兆。

Trivedi 博士團隊此前的研究（2019年3月和2021年2月）已為此奠定了基礎(chǔ)：他們首次在帕金森病患者的皮脂中識別出具有特定氣味的VOC生物標(biāo)志物，并證實了患者與健康人的皮脂VOC譜存在顯著差異。

更有趣的是，另一項近期發(fā)表在《帕金森病雜志》上的研究（Trivedi 博士也參與其中）進一步驗證了"氣味診斷"的概念：該研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過訓(xùn)練的犬類能夠通過嗅聞皮膚拭子來檢測帕金森病的氣味特征。

研究結(jié)果：皮脂化合物揭示疾病信號

本次研究招募了83名參與者，包括：

• 46名已確診的帕金森病患者

• 28名健康對照者

• 9名患有孤立性快速眼動睡眠行為障礙（iRBD）的患者（iRBD被認為是帕金森病的重要早期預(yù)警信號）

通過分析皮脂樣本，研究團隊發(fā)現(xiàn)了55個顯著特征在不同組間存在差異。尤為關(guān)鍵的是，iRBD患者的化合物水平介于健康人和帕金森病患者之間。

"iRBD是帕金森病的前驅(qū)癥狀之一，" Trivedi 博士詳細說明，"這意味著相當(dāng)一部分iRBD患者可能在十年或更長時間后發(fā)展成帕金森病。這種中間水平的狀態(tài)，暗示著從健康人到iRBD再到帕金森病的潛在進展路徑。"

意義與展望：早期預(yù)警與監(jiān)測

早期診斷新途徑： "通過早期檢測，我們能夠進行分流，并提供先進的臨床測試和專業(yè)支持來進行確診，無需等到身體癥狀出現(xiàn)。這為未來開發(fā)疾病修飾療法也創(chuàng)造了可能。" Trivedi 博士強調(diào)。

監(jiān)測疾病進展： 研究還發(fā)現(xiàn)，在為期三年內(nèi)對帕金森病患者進行重復(fù)皮脂采樣，其化合物模式的變化似乎能反映疾病進展。"這表明皮膚表面的分子可能指示著帕金森病的進程。未來，這種標(biāo)志物或可用于監(jiān)測病情突然加速惡化的情況，甚至可能用于評估治療效果。"

未來方向： Trivedi 博士指出，下一步是量化帕金森病和iRBD患者中觀察到的這些化合物，并在更大規(guī)模的iRBD人群中進行長期前瞻性研究以驗證這些發(fā)現(xiàn)。

專家點評：無創(chuàng)工具的潛力

醫(yī)學(xué)專家 Rocco DiPaola 博士（美國新澤西州澤西海岸大學(xué)醫(yī)學(xué)中心哈肯薩克子午線神經(jīng)科學(xué)研究所神經(jīng)科醫(yī)生及運動障礙專家）對此研究評價道：該結(jié)果提供了一種無創(chuàng)工具，有望用于診斷癥狀出現(xiàn)前的帕金森病。

"雖然目前尚無能預(yù)防或減緩疾病進展的治療方法，" DiPaola 博士補充說，"但隨著這類療法的出現(xiàn)，在癥狀顯現(xiàn)前識別出高風(fēng)險人群將變得至關(guān)重要。需要在更大規(guī)模的研究中進一步驗證結(jié)果的有效性，并使其成為一種標(biāo)準(zhǔn)化的檢測手段。此外，繼續(xù)尋找在癥狀出現(xiàn)前診斷帕金森病的方法也非常重要。"