關(guān)于需氧菌培養(yǎng)拭子你需要了解的一切

需氧菌培養(yǎng)拭子是什么?

需氧菌培養(yǎng)拭子用于收集患者標(biāo)本，以檢測需氧菌的存在。它們由附在塑料桿上的合成材料制成的拭子頭組成，如聚酯、粘膠或尼龍。拭子頭是無菌的，用于從患者受影響的部位收集細(xì)菌，如傷口、膿腫、潰瘍等。然后將拭子放入含有傳送培養(yǎng)基的管中，以保持細(xì)菌存活直至送達(dá)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。傳送培養(yǎng)基含有營養(yǎng)物質(zhì)以促進(jìn)細(xì)菌生長，還可能含有抗生素以預(yù)防共生生物的過度生長。與需氧菌培養(yǎng)拭子一起使用的常見傳送培養(yǎng)基包括Amies、Stuarts、Cary-Blair等。

如何收集需氧菌培養(yǎng)拭子標(biāo)本

正確的標(biāo)本采集技術(shù)對準(zhǔn)確的檢測結(jié)果至關(guān)重要。應(yīng)清潔采集部位以除去共生菌，如果使用了任何殺菌劑則應(yīng)沖洗。收集深度取決于部位;應(yīng)避免表面擦拭。膿腫應(yīng)抽吸而不是擦拭。對于傷口拭子，應(yīng)針對組織滲出物或液體。應(yīng)通過在1厘米范圍內(nèi)旋轉(zhuǎn)拭子頭并施加足夠的壓力來進(jìn)行擦拭，以收集足夠的材料。標(biāo)本采集后不應(yīng)接觸拭子頭尖，以避免污染。一旦獲得標(biāo)本，應(yīng)立即將其放入傳送培養(yǎng)基管中，并盡快送至實(shí)驗(yàn)室，如果可能的話在幾小時內(nèi)。干燥的拭子不會產(chǎn)生可靠的結(jié)果。標(biāo)本應(yīng)在室溫下儲存和運(yùn)輸，而不是冷藏或冷凍。正確貼標(biāo)簽以患者標(biāo)識至關(guān)重要。

需氧菌培養(yǎng)拭子檢測的工作原理是什么?

在實(shí)驗(yàn)室中，將拭子標(biāo)本劃線接種于瓊脂平板上，過夜孵育，并視覺檢查生長情況。通過菌落形態(tài)和革蘭氏染色結(jié)果來鑒定細(xì)菌。也可以進(jìn)行生化測試。Kirby-Bauer圓盤擴(kuò)散法等方法的抗生素敏感性測試可確定藥物敏感性。Vitek和MicroScan等自動化系統(tǒng)可促進(jìn)快速鑒定和敏感性測試。如果臨床上具有重要意義，則對陽性培養(yǎng)進(jìn)行進(jìn)一步檢測。培養(yǎng)可檢測難培養(yǎng)菌如嗜血桿菌、淋球菌、鏈球菌等。缺點(diǎn)是可能需要48-72小時才能確定結(jié)果，而抗菌素治療決策需要更早做出。需氧培養(yǎng)需要特殊處理，從拭子中產(chǎn)量較低。盡管如此，需氧菌培養(yǎng)仍然是大多數(shù)細(xì)菌感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

需氧菌培養(yǎng)拭子有哪些局限性?

雖然非常有用，但需氧菌培養(yǎng)拭子確實(shí)存在一些局限性。標(biāo)本采集質(zhì)量依賴于用戶。拭子只能對表層材料進(jìn)行采樣，而無法像組織活檢那樣檢測到更深部位的病原體。存在量低的生物體可能無法生長?？焖偕L的種類可以壓過慢速生長的種類。先前的抗生素治療會減少產(chǎn)量。培養(yǎng)無法檢測病毒，需要分子方法。一些細(xì)菌如結(jié)核分枝桿菌需要特殊培養(yǎng)基。如果不與臨床發(fā)現(xiàn)相關(guān)聯(lián)，則培養(yǎng)無法區(qū)分定植菌和病原菌。污染可能導(dǎo)致誤導(dǎo)性結(jié)果。需氧菌培養(yǎng)無法檢測體外不表達(dá)的基因介導(dǎo)的耐藥機(jī)制。總體而言，需氧菌培養(yǎng)提供了有價值的數(shù)據(jù)，但結(jié)果必須在與患者和臨床場景的上下文中仔細(xì)解釋。

檢測訂購的一些適當(dāng)指南是什么?

為了發(fā)揮最大效用，應(yīng)審慎地根據(jù)臨床判斷訂購需氧菌培養(yǎng)拭子檢測。當(dāng)懷疑存在嚴(yán)重的細(xì)菌感染、來源不明或?qū)?jīng)驗(yàn)治療無反應(yīng)時，檢測是適當(dāng)?shù)摹Ｔ陂_始抗生素治療之前獲得培養(yǎng)提供了后來如有需要可以比較的基線病原體記錄。對于慢性傷口，如果患者未見好轉(zhuǎn)，則重復(fù)檢測是合適的。在沒有臨床感染跡象的情況下，無需進(jìn)行監(jiān)測培養(yǎng)。一旦確定病原體的鑒定和敏感性，重復(fù)檢測不太可能產(chǎn)生額外的可操作信息。在沒有明確目的的情況下訂購培養(yǎng)會浪費(fèi)資源，并可能在沒有臨床相關(guān)的情況下導(dǎo)致誤導(dǎo)性或無法解釋的結(jié)果。

需氧菌培養(yǎng)技術(shù)的未來發(fā)展方向是什么?

雖然傳統(tǒng)培養(yǎng)仍然是臨床微生物學(xué)的主要方法，但技術(shù)進(jìn)步正在改進(jìn)診斷測試的速度和敏感性。MALDI-TOF質(zhì)譜儀可從菌落快速鑒定生物。PCR可以在幾小時內(nèi)直接從標(biāo)本中檢測難培養(yǎng)細(xì)菌。使用綜合分子測試的多重檢測面板正在為不同樣本類型出現(xiàn)。下一代DNA測序使得無培養(yǎng)檢測所有生物(包括不可培養(yǎng)生物)成為可能。隨著成本的降低和技術(shù)的發(fā)展，分子技術(shù)有望補(bǔ)充而非完全取代標(biāo)準(zhǔn)的培養(yǎng)方法，后者仍然是全面評估感染最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的方式。

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