秋季肺炎支原體大流行，會否卷土重來？

2023年，支原體感染曾一度成為熱議的焦點(diǎn)，流行過程中顯示出肺炎支原體的低齡化特點(diǎn)。

據(jù)《中國新聞網(wǎng)》，10月8日中國疾病預(yù)防控制中心研究員常昭瑞在國家衛(wèi)生健康委召開的新聞發(fā)布會上指出，幼童和老年人是呼吸道傳染病防控的重點(diǎn)人群。我國的呼吸道多病原監(jiān)測顯示，當(dāng)前流行的呼吸道病原體以流感病毒和肺炎支原體為主。

近2個月北京肺炎支原體檢出率有緩慢上升趨勢（其他城市暫無明顯上升），尤其是寒露節(jié)氣過后，晝夜溫差變大，感冒發(fā)燒人群增多，這些都在提醒各位家長今年對肺炎支原體的防護(hù)依舊不能松懈。

（圖源：美團(tuán)買藥居家快檢）

一、支原體科普

1、支原體到底是什么？

常見的可以引起呼吸道感染的病原體除了大家熟悉的細(xì)菌、病毒外還有一種叫做支原體的微生物，它既不是細(xì)菌也不是病毒，大小介于細(xì)菌和病毒之間，【肺炎支原體】是支原體中最容易感染人類呼吸道的類型。侵入呼吸道后可以由上呼吸道逐漸向下呼吸道蔓延。

2、肺炎支原體和支原體肺炎是一回事兒嗎？

很多人分不清【肺炎支原體】和【支原體肺炎】的區(qū)別，以為這倆是一樣的，其實(shí)并不是一回事?！痉窝字гw】是一種致病微生物，而【支原體肺炎】是一種疾病?；颊吒腥痉窝字гw后，絕大多數(shù)僅有上呼吸道感染癥狀，僅10%~40%會由于病原體侵入下呼吸道發(fā)生肺炎。

3、為什么孩子更容易感染？

"十一"長假結(jié)束后，孩子們紛紛開學(xué)入園，但由于兒童呼吸道的非特異性和特異性免疫功能不健全，加上肺炎支原體本身傳播性強(qiáng)的特點(diǎn)（可通過呼吸道飛沫或密切接觸傳播），在學(xué)校幼兒園這種人群密集程度較高的環(huán)境，孩子更容易感染肺炎支原體。此外，支原體肺炎感染潛伏期相對較長，通常為1周至4周，病原體的攜帶者、患病者都具有傳播性，交叉感染機(jī)會多。

二、肺炎支原體癥狀？是否需要醫(yī)院扎堆？

肺炎支原體感染以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，在起病時表現(xiàn)為劇烈、陣發(fā)性、刺激性的干咳，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。

只有當(dāng)發(fā)燒出現(xiàn)超高熱或發(fā)熱時間超過3天，才必須要去醫(yī)院就診。如果癥狀不嚴(yán)重，家長可以在家觀察孩子情況，通過居家檢測的方式進(jìn)行初步判斷，或是帶孩子就近去基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行檢查。此外，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一樣可以實(shí)現(xiàn)和專業(yè)醫(yī)生的交流，最重要的是線上形式讓孩子不必直接接觸醫(yī)院環(huán)境，避免了交叉感染風(fēng)險。但對于2歲以下的幼兒、患有慢性病的兒童或者成人，以及免疫系統(tǒng)功能低下的人群，如心力衰竭或慢性阻塞性肺疾?。璺危┗颊?，及時的醫(yī)療干預(yù)是關(guān)鍵。

三、肺炎支原體的診斷

1、 肺炎支原體核酸檢測：

和采新冠核酸類似，在用棉簽在咽部采集標(biāo)本檢查。

優(yōu)點(diǎn)：靈敏度和特異性高，能早期發(fā)現(xiàn)感染，準(zhǔn)確率高，陽性可診斷感染，適用于早期診斷；取材方便，不抽血，幾乎無創(chuàng)檢查，適合兒童。

缺點(diǎn)：檢查耗時較長，一般需要6-24小時出結(jié)果，費(fèi)用稍高。

2、 肺炎支原體抗體檢查：

傳統(tǒng)檢查方法，可用手指末梢血或靜脈血檢查。

優(yōu)點(diǎn)：費(fèi)用低，用時短，一般1~2小時可出結(jié)果，支原體IgM抗體一般在感染后4~5 d出現(xiàn)，可作為早期感染的診斷指標(biāo)。

缺點(diǎn)：準(zhǔn)確率稍低，可由于疾病初期沒有出現(xiàn)IgM抗體而不能早期診斷，或感染后一段時間（1~3月）抗體不能完全消失，而出現(xiàn)假陽性，導(dǎo)致過度診斷。需要結(jié)合臨床情況具體分析。初期陰性后期陽性最有意義。

庫爾科技的支原體檢測試劑盒，用于定性檢測人血清或血漿樣本中是否含有肺炎支原體IgM抗體。產(chǎn)品操作簡單，結(jié)果判讀清晰

條形試紙操作說明：

卡型試紙操作說明：

四、2024年支原體用藥

1、阿奇霉素的耐藥性問題也不容忽視

我國近年大環(huán)內(nèi)酯類（包含常用藥阿奇霉素）耐藥肺炎支原體發(fā)生率明顯增高，不同地區(qū)發(fā)生率約60%~90%。對上述耐藥肺炎支原體，阿奇霉素的治療有效率僅為22.7%。

2、國產(chǎn)和進(jìn)口阿奇霉素的差異體現(xiàn)在哪？

首先是價格上，進(jìn)口阿奇霉素希舒美為輝瑞原研藥，研發(fā)成本很高，因此價格相對較高。國產(chǎn)阿奇霉素為仿制藥，僅復(fù)制原研藥的主要分子結(jié)構(gòu)，研發(fā)成本低，因此價格更低，可提高患者對藥品的可獲得性。

其次，在質(zhì)量和療效方面，仿制藥獲批前需通過一致性評價，以證明其與原研藥質(zhì)量和療效一致；但仿制藥與原研藥在制備工藝等方面不可能完全相同，因此在藥品不良反應(yīng)等方面會有所差異。

五、不用焦慮，每年這個季節(jié)支原體都會存在

不過，大家也不必過于焦慮，肺炎支原體自身有其流行的規(guī)律，每3年至7年出現(xiàn)周期性流行，存在“大小年”情況，北方地區(qū)秋冬季流行，南方地區(qū)夏秋季流行。2023年為肺炎支原體流行“大年”，預(yù)計(jì)今年流行高峰較去年低。保持警覺，做好防護(hù)，密切關(guān)注孩子及自身健康即可。