糞便標(biāo)本的收集方法與注意事項(xiàng)

(一)采集指征

當(dāng)腹瀉患者出現(xiàn)以下任何一種情況時(shí)建議采集糞便標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)：

糞便涂片鏡檢白細(xì)胞>5個(gè)/HP,體溫>38.5℃。如重癥腹瀉，血便或便中有膿液，未經(jīng)抗菌藥治療的持續(xù)性腹瀉患者或腸道傳染病疫區(qū)的患者。

(二)采集程序

1.采集時(shí)間盡可能在發(fā)病早期和使用抗菌藥之前。在不同的時(shí)間采集2～3個(gè)標(biāo)本可以提高致病菌的分離率。

2.采集方法

(1)自然排便法：采集標(biāo)本時(shí)，使用糞便拭子取有膿血、黏液、組織碎片部分的糞便1～3g。外觀無(wú)異常的糞便應(yīng)從糞便的表面不同部位取材。

(2)液體糞便：則取絮狀物，一般取1～3ml，直接裝入糞便容器或運(yùn)送培養(yǎng)基中送檢，推薦使用勺子款一體式糞便采集器。

(3)肛拭子法：如排便困難或嬰幼兒患者，可用直腸拭子法采集標(biāo)本。先以肥皂、水和70%乙醇將肛門(mén)周圍洗凈，然后用經(jīng)無(wú)菌鹽水濕潤(rùn)的棉拭子插入肛門(mén)，超越肛門(mén)括約肌約2.5cm，與直腸黏膜表面接觸，輕輕旋轉(zhuǎn)，必須將棉拭子置于運(yùn)送培養(yǎng)基中送檢。

3.采集量固體標(biāo)本1～3g。液體標(biāo)本1～3ml。一般糞便標(biāo)本裝于糞便保存液中，推薦使用糞便采樣套裝；肛拭子常置于Cary-Blair氏運(yùn)送培養(yǎng)基。

(三)標(biāo)本運(yùn)送

1.糞便標(biāo)本室溫1小時(shí)內(nèi)送至。對(duì)住院的腹瀉成人患者，應(yīng)采集住院3天內(nèi)糞便標(biāo)本送檢，標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，有條件的提倡使用運(yùn)送培養(yǎng)基。懷疑艱難梭菌感染，要進(jìn)行厭氧培養(yǎng)，并檢測(cè)艱難梭菌A/B毒素。

2.肛拭子室溫1小時(shí)內(nèi)送至。

3.高度懷疑霍亂弧菌感染的標(biāo)本應(yīng)室溫1小時(shí)內(nèi)送至，運(yùn)送必須符合特殊標(biāo)本的安全要求。