廣東通報(bào)疫情，已確診478例！

7月15日，廣東佛山市順德區(qū)衛(wèi)生健康局通報(bào)稱：7月8日，順德區(qū)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)一起境外輸入引起的基孔肯雅熱本地疫情，截至7月15日，全區(qū)累計(jì)報(bào)告確診病例478例，主要集中在樂從鎮(zhèn)、北滘鎮(zhèn)、陳村鎮(zhèn)，均為輕癥病例。記者檢索公開文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，佛山順德區(qū)的此次疫情，是2010年以來中國(guó)發(fā)生的基孔肯雅熱本地暴發(fā)事件中，確診人數(shù)最多的一起。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《基孔肯雅熱診斷和治療方案》顯示，基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的急性傳染病，臨床癥狀以發(fā)熱、皮疹及關(guān)節(jié)疼痛為主。該病與登革熱相似，主要由伊蚊（俗稱花斑蚊）傳播，可通過清理孳生地、殺滅蚊蟲等措施阻斷傳播途徑。

感染后，通常3-7天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、明顯的關(guān)節(jié)疼痛或皮疹；還常伴肌肉疼痛、頭痛、惡心、疲倦等不適。多數(shù)患者為輕癥，大約一周可治愈；重癥及死亡病例較為少見。

佛山市順德區(qū)衛(wèi)生健康局表示，當(dāng)前正值高溫多雨季節(jié)，蚊蟲活動(dòng)頻繁，已進(jìn)入登革熱、基孔肯雅熱等蚊媒傳染病高發(fā)期。在此，提醒廣大市民，增強(qiáng)防控意識(shí)，定期翻盆倒罐、清理積水、清除雜物，從源頭上消除蚊蟲孳生環(huán)境；加強(qiáng)個(gè)人和居家防蚊措施，避免蚊蟲叮咬；若出現(xiàn)上述類似癥狀，請(qǐng)及時(shí)就診，并主動(dòng)告知旅居史和蚊蟲叮咬史。

基孔肯雅熱診斷

1、臨床表現(xiàn)

發(fā)熱：急起高熱，體溫可達(dá) 39℃以上，一般發(fā)熱 1 d～7 d。部分病人熱退后再次出現(xiàn)發(fā)熱，表 現(xiàn)為雙峰熱，持續(xù) 3 d～5 d 恢復(fù)正常。常伴有寒戰(zhàn)、頭痛、背痛、全身肌肉疼痛，畏光，惡心、嘔吐 等癥狀。

關(guān)節(jié)疼痛：關(guān)節(jié)疼痛主要累及手腕和踝趾等小關(guān)節(jié)，也可涉及膝和肩等大關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)受壓引 起劇烈疼痛是本病的重要特征。急性期多個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛或關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，可有腫脹或僵硬，晨間較重， 嚴(yán)重者不能活動(dòng)，通常 1 周～3 周緩解。部分病例關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)月。

皮疹：發(fā)病后 2 d～5 d，半數(shù)以上病例在軀干、四肢伸側(cè)、手掌和足底出現(xiàn)紅色斑丘疹或紫癜， 疹間皮膚多為正常，部分伴有瘙癢感，數(shù)天后消退，可伴脫屑。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

急性期血清特異性 IgM 抗體陽(yáng)性。

恢復(fù)期血清特異性抗體（IgG 或中和抗體）滴度比急性期升高 4 倍及以上，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽(yáng)性。

急性期血清標(biāo)本分離到基孔肯雅病毒。  

急性期血清標(biāo)本檢測(cè)到基孔肯雅病毒核酸。

3、診斷原則

依據(jù)患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。在從未發(fā)生過基孔肯雅熱流行的地區(qū)，應(yīng)以實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)為主。

4、鑒別診斷

基孔肯雅熱應(yīng)與登革熱、甲病毒（Alphavirus）感染、傳染性紅斑、感染后關(guān)節(jié)炎（包括風(fēng)濕熱）、 猩紅熱、立克次體?。ò哒顐?、恙蟲病）、麻疹、藥疹等相鑒別。

本病目前尚無(wú)疫苗及特效抗病毒治療藥物，主要采取對(duì)癥支持治療。高熱病人采用物理降溫，避免 使用阿司匹林。關(guān)節(jié)劇烈疼痛者可使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬、奈普生、對(duì)乙酰氨基酚等。腦膜腦炎治 療主要為預(yù)防腦水腫，可使用甘露醇、速尿等藥物降低顱內(nèi)壓等。急性期感染者應(yīng)采取防蚊隔離等措施。